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Commentaire : Bigrement intéressant et passionnant !!! A ajouter aux effets déjà nombreux bénéfiques de la prescription et la supléméntation en vitamine D. L'AMM précise pas plus de 6 000 000 UI par an!!! Pourquoi.?? L'article préconise 12 M par an ( 1M par mois)! L'apport de 1000 UI par jour peut effectivement se révéler insuffisant. Dosages effectués après des mois de prises sans oubli. Merci de cette publication.

M. GROSSIN DANIEL

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Commentaire : L'évaluation de l'abus-dépendance au cannabis n'est pas toujours aisée pour des non-spécialistes de la question. C'est l'une des raisons pour lesquelles j'ai voulu valider un outil (questionnaire comportant 6 questions) que certains connaissent peut-être : le Cannabis Abuse Screening Test (CAST), dévelopé par l'OFDT. En prenant le diagnostic clinique donné par un médecin psychiatre comme référence (critères DSM-IV-TR), lorsque le score au CAST est supérieur ou égal à 3,  près de 90% des abuseurs/dépendants du cannabis sont retrouvés. Le test a une sensibilité et une spécificité de 85%. Ce questionnaire est également utilisé dans les études ESCAPAD (lors de la JAPD), avec 2 autres questionnaires que sont le MINI-cannabis et le SDS-cannabis. Bien cordialement, Dr Philippe Arvers http://p.arvers.free.fr/forum/spip.php?article4

M. Arvers Philippe

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Commentaire : Ce film décrit bien la dépendance à l'alcool, avec différents tableaux cliniques de la maladie alcoolique selon l'âge et le sexe. Certains vont sortir de cet établissement sevrés, d'autres vont rechuter et d'autres en mourir (par rupture de varices œsophagiennes). Le conjoint et les enfants souffrent également, m^me si cet aspect est peu développé dans le film. Toujours est-il que nous avons proposé, après la projection de ce film à St Laurent du Pont (Isère), un débat sur la dépendance alcoolique avec les témoignages de buveurs guéris de l'association Vivre sans Alcool - Isère. Les questions ont été nombreuses, et nous avons essayé d'y répondre dans le mesure du possible. Nous renouvellerons cette expérience à Voiron début 2010. Bien cordialement, Dr Philippe Arvers http://p.arvers.free.fr/

M. Arvers Philippe

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Commentaire : Les non-vaccinés qui auront la grippe et la transmettront de ce fait mériteraient des pénalités genre suppression des indemnités d'arrêt de travail.

M. Nollet Daniel

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Commentaire : Faut-il encore voter à droite?

M. LE ROY DE PRESALE Raphaël

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Commentaire : Je suis intrigué par le fait que l'on puisse adhérer à quelque chose que l'on connait si peu ou mal ... serait ce une adhésion sélective en fonction du sentiment d'être dans les clous donc valoriser comme "bon" médecin dans une "bonne" pratique (les autres sont des nuls ouf...).

M. SABO MILIVOJ

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Commentaire : Me faire vacciner dans un hopital, quelle bonne idée qu'elle est bonne ! J'aurais donc le chois entre le chef-lieu des Landes (Mont-de-Marsan à 150 km aller-retour) ou la sous-préfecture Dax (100km). Elle est très futée Bachelyne, ci-devant Ministre de la Grippe et du Trou de la Sécurité Sociale, pensez-donc qu'elle aurait pu nous impo-suggérer de la faire à Bordeaux (240 km). Mais moi, mon idée est faite, Madame la Ministre de (cf plus haut) je vous offre ma place de prioritaire puisqu'il parait que vous attendrez votre tour. Je vous en prie, faites. J'attendrai à votre place... les vaccins sans adjuvant, après, après la fin de l'épidémie. Serviteur

BERNARD Jacques

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Commentaire : Il est évidemment logique de concentrer en un lieu censé être un hâvre protégé, un maximum de personnes prticulièrement, parceque professionnellement, exposées...

M. COUJARD Michel

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Commentaire : Ce dispositif existe depuis plusieurs années dans le Pas-de-Calais et ceci sans demande d'entente préalable par FSE ou FSP et pour tous les patients. Mais la CPAM édite une lettre remise aux assurés à leur demande qui invite tous les professionnels à le pratiquer pour les assurés dont les revenus sont un peu au dessus du niveau de la CMU.

M. Dacquigny René-Claude

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Commentaire : Je télétransmets au cabinet medical depuis longtemps. On ne m'a jamais appris à utiliser mon lecteur sans carte vital (mode dégradé). Je n'utilise la feuille de soins qu'au domicile et pour les malades qui n'ont pas leur carte. Si je dois être taxé, alors je ne ferai plus de visite : j'ai suffisamment de travail avec mes seules consultations.

M. Simonot Michel

Depuis quelques semaines les médias nous font découvrir la situation sociale d’une entreprise semi-publique ; France Télécom .
L’apprentissage du libéral dans cette gigantesque PME ne se fait pas forcément dans le joie , et les objectifs demandés par les énarques causent des cheveux blancs ( voire favorisent des dépressions sévère conduisant parfois à des suicides ) .
Bien entendu , nous ne pouvons qu’être compatissants face à ces comportements .
Néanmoins , n’oublions pas qu’ils ne sont pas les seuls dans cette galère , et que les généralistes vivent également des situations comparables .
Ils ne cessent d’être tenaillés par des objectifs économiques ( avec sanctions financières si les objectifs ne sont pas atteints ) , et par la pression exercée par une patientèle de plus en plus exigeante , et de moins en moins compatissante .
Quoique nous puissions penser , et proportionnellement à France Télécom , le nombre de confrères ayant mis fin à leurs jours est autrement plus important .
Malheureusement nous ne faisons pas partie de la Société France Généraliste et nous restons très seuls ; peut-être trop seuls .

FRANCES Pierre

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Commentaire : Il y a des causes à cette désaffection pour la médecine générale,parmi d'autres, qu'on n'ose pas exprimer : 1/ Où sont les généralistes dans les CHU ? Comment voulez vous que des spécialistes voire hyper-spécialistes, fort compétents dans leur matière, incitent des jeunes à la médecine générale qu'ils n'ont pas connue au cours d'une carrière purement hospitalière ? J'ai vaguement l'impression que certains d'entre eux n'ont jamais mis les pieds dans un cabinet libéral et semblent ignorer la bobologie qui fait le quotidien du généraliste. 2/ Expérience récente : mon fils qui vient de choisir la chirurgie me racontait,durant ses 3 premières années, les commentaires sarcastiques de certains professeurs de faculté du genre "les généralistes n'y comprennent rien" ou "les généralistes font n'importe quoi". Et vous voulez que les jeunes s'orientent dans cette direction ??? Dieu merci, on rencontre quelques étudiants qui ont la "vocation" et s'organisent pour se former dans de bonnes conditions hors cursus et parfois extra-hospitalières

M. GIRIER André

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Commentaire : Ca n'a rien changé aux habitudes, seulement obliger à faire plus de papiers et d'actes inutiles et coûteux.

LE ROY DE PRESALE Raphaël

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Commentaire : La prescription ou du moins l'ordonnance est bien evidemment moins importante à la sortie chez un spécialiste, pour deux raisons simples, elle est le résultat d'une simple specialité et que le plus souvent le spécialiste conseille au géneraliste la prescription en adéquation avec sa consultation, l'ordonnance du specialiste étant ainsi faite par le generaliste, il en est de même pour un eventuel arrêt de travail ou un transport en ambulance ou un soin infirmier (d'ou bien sur un volume différent de prescription).

M. DUBOIS Arnaud

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Commentaire : Pas étonnant, au Bénin, ils sont champions pour les escroqueries aux petites annonces sur le Net

M. LE ROY DE PRESALE Raphaël

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Commentaire : Bravo pour ces exemples concrets, mais pour moi et peut être d'autres, tous ces calculs m'évoque "kafka"... bon courage au quotidien

M. LAURENTY Thierry

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Commentaire : merci pour vos demonstrations c'était très instructif et surtout c'est très bien fait ça nous permettra de bien renseigner nos clients sur les systemes d'inhalation et éviter les erreurs.

SEDOUR Myriam

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Commentaire : N'oubliez pas que ce sont des honoraires. En gros 45%-50% de frais, ça fait que la rémunération nette tourne autour de 30 €... eh bien rien que pour cette raison j'ai mieux à faire...

M. NEVIANS Pierre

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Commentaire : Les médecins libéraux touchent 66 euros de l'heure contre 33 euros pour les médecins hospitaliers; combien est-il prévu de payer les IDE remplaçantes et/ou intérimaires(en 3° position pour être réquisitionnées) sachant que les IDE libérales seront payées 18 euros de l'heure ? En toute logique, 9 euros de l'heure ?

Mme HARRIS Catherine

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Commentaire : J'ai lu avec beaucoup d'intérêt dans votre numéro 291 ,le dossier très bien fait sur la prise en charge du sportif. En fin de dossier, un confrère aborde le sujet de la pratique de la plongée subaquatique . Je tenais à apporter les éléments suivants en faisant références aux normes adoptées par la FFESSM (Fédération Française d'Etudes et de Sport Sous Marins) qui a délégation ministérielle de Jeunesse et sports pour la pratique de la plongée sous marine. L'asthme (sous des formes légères à modérées, sans hyperréactivité bronchique ou ne nécessitant pas de traitement de fond) n'est plus une contre indication formelle à la pratique de la plongée. Concernant l'hépatite B: l'utilisation obligatoire et permanente dans la pratique de la plongée de doubles détenteurs pour chaque pratiquant et l'interdiction d'enseigner et de pratiquer les échanges d'embouts sur un seul et même embout font que le risque de transmission de l'hépatite B par voie salivaire est quasiment impossible. Je reste à votre disposition pour vous fournir plus de précisions si vous le désirez. En espérant que vous comprendrez mon intervention compte tenu de l'importance de la valeur de l'information à transmettre. Veuillez agréer ,Cher Confrère, l'expression de mes sentiments distingués.

Docteur Jean Pierre PHAM VAN, Médecin du Sport, Médecin Fédéral FFESSM, Moniteur Fédéral FFESSM