« The » Problème diagnostic : l'enfant fébrile

21/07/2010 | , Congrès

Le risque de passer à côté d'une infection bactérienne sévère (IBS) devant un enfant fébrile est la hantise du pédiatre. L'enfant fébrile représente 40 à 50% des urgences, dont 10 à 15% seulement auront une IBS, une pneumonie (45 à 50%), une infection urinaire (25 à 40%) et une septicémie ou une méningite (1 à 2%), ces 1à2% qu'il ne faut pas manquer.

Une revue de la littérature ne retrouve finalement que 36 études pertinentes à ce sujet dont les résultats sont impossibles à combiner étant donné les différences méthodologiques. Finalement les meilleurs facteurs prédictifs demeurent l'impression des parents et celle du médecin, et d'un point de vue clinique plus précis, la cyanose, les troubles respiratoires et les pétéchies (R Oostenbrink). Une étude anglaise montre que sur 448 méningococcies dont 103 sont décéd&e [...]

Dr Jean-Louis SALOMON

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