En 2009, l'ADA a publié ses recommandations sur l'utilisation de l'HbA1c dans le diagnostic du diabète. D'ici deux mois, l'OMS devrait faire de même. Cette pratique semble pourtant ne pas faire l'unanimité. Deux experts ont confronté leur point de vue.

Si les diabétiques de type 1 et 2 peuvent tirer bénéfice de l'exercice physique, des écueils bien spécifiques se posent pour les deux populations.

L'insulinothérapie favorise la normalisation de la variabilité glycémique.

L'association statine/fénofibrate pourrait améliorer le pronostic des diabétiques souffrant de dyslipidémie athérogène.

Infantiliser le patient, jouer l'indifférence... autant de pièges à éviter pour instaurer chez le diabétique de type 2 une motivation thérapeutique efficace.

Après la metformine, l'exénatide est la première molécule qui permette d'agir sur la double cible HbA1c et poids. C'est ce qu'on démontré les études cliniques randomisées. Dans l'utilisation clinique quotidienne, le bénéfice persiste.

L'augmentation du nombre de classes thérapeutiques antidiabétiques impose de faire des choix. Savoir repérer le bon du mauvais répondeur est une aide à la décision importante. Illustration avec les inhibiteurs de DPP-4.