Suivi des patients atteints de pathologie inflammatoire chronique aux risques cardiovasculaire et infectieux élevés, nouveaux traitements dans la goutte, prise en compte de l'ensemble des facteurs de risque de fractures pour traiter l'ostéoporose... La prise en charge des pathologies rhumatismales évolue. Le 23e congrès de la Société française de rhumatologie qui s'est déroulé à la Défense (Paris) a été l'occasion de le préciser.

L'optimisation d'un traitement antalgique impose de respecter 5 grands principes, notamment d'adapter la prise en charge aux besoins individuels de chaque patient.

Une étude récente jette la suspicion sur une augmentation des cryptorchidies chez les enfants dont les mères ont pris du paracétamol en cours de grossesse. Le CRAT est rassurant.

Actuellement l'Afssaps recommande aux médecins de ne plus initier de traitement avec des médicaments contenant du dextropropoxyphène (Di-Antalvic...). En France, leur retrait définitif est prévu d'ici à septembre 2011.

Sur-risque de pathologies cardiovasculaires, d'infections, de cancers... les patients atteints de pathologies inflammatoires chroniques doivent faire l'objet d'un suivi rapproché.

La prise en charge optimale de l'arthrose repose sur la combinaison de thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques. Les AASAL y ont leur place dès les premiers stades.

Alors que l'arsenal thérapeutique contre la goutte n'avait pas évolué depuis longtemps, il s'étoffe actuellement contre les crises aiguës et en traitement de fond.

Il est notamment préconisé aux patients goutteux d'éviter les aliments enrichis en purines.

Quinze millions de Français vivent avec une maladie chronique. Il apparaît donc important d'améliorer leurs conditions d'accès ou de maintien au travail de ceux en âge de travailler.

L'étude FOCUS D plaide en faveur des associations fixes vitamine D-bisphosphonate dans l'ostéoporose.

La prévalence de l'arthrose ou, devrait-on dire, des arthroses, est élevée et amenée à augmenter. Dans une population majoritairement âgée, primum non nocere.

La question du choix du traitement ostéoporotique se pose devant chaque patiente. De nouvelles données confirment l'intérêt de renforcer l'os cortical.

L'étude Horizon démontre l'intérêt de poursuivre le traitement de l'ostéoporose par zolédronate pendant six ans.

Si une fracture survient au décours d'un traitement à visée anti-ostéoporotique, il faut déterminer s'il s'agit d'un échec du traitement ou non.

Manque de données, absence d'outils et de mesures infaillibles... la poursuite d'un traitement après un premier cycle est loin d'être une décision facile à prendre.